La médecine anti-âge

Les inducteurs tissulaires sont des produits volumateurs récents dont l’effet est prolongé et augmenté (effet lift)

Les produits de comblement (dermal fillers) sont des traitements esthétiques dont l’injection permet de traiter le visage ou le corps par effet volumateur.

De multiples produits se distinguent par leur durée de présence et donc d’action thérapeutique :

• Les produits résorbables comme l’acide hyaluronique (AH) et les collagènes durent 6 à 12 mois. L’acide hyaluronique est actuellement le plus utilisé. Les collagènes n’ont quasiment plus aucune indication en raison de leurs effets indésirables qui les rendaient moins fiables que les AH.
• Les produits non résorbables permanents comme les silicones et le polyacrylamide tiennent plus de 24 mois et ne sont pas résorbés. L’utilisation des produits non résorbables est actuellement déconseillée et même interdite en ce qui concerne les silicones injectables depuis 1997. En effet, des effets graves et eux-mêmes permanents pouvaient être observés.
• Entre les deux se situent les produits à résorption lente qui se résorbent complètement mais lentement, en 12 à 24 mois. Ils sont composés d’un principe actif présent dans un gel vecteur et volumateur (CMC). Après injection, le gel et le principe actif vont se résorber tout en stimulant localement la production de collagène. Ces néo-collagènes qui comblent l’espace sont des produits volumateurs qui induisent par ailleurs une réaction tissulaire avec une production de collagène. Il en résulte un effet « liftant » supplémentaire qui a une action prolongée. On parle d’induction tissulaire.

Trois préparations se distinguent actuellement

Aujourd’hui, les trois préparations suivantes sont proposées :

• Traitement composé de cristaux d’hydroxyapatite de calcium
• Traitement à base de sphères d’acide L polylactique dont un conditionnement spécifique est prévu pour le traitement de lipodystrophie faciale des patients traités par tri-thérapie anti-HIV
• traitement composé de microsphères de polycaprolactone

Indications

Les indications pour un traitement à base d’inducteurs tissulaires sont les suivantes :

• Traitement de l’ovale du visage (contour de la mâchoire, pommettes, menton) durable, volumateur et liftant
• « Rhinoplastie » médicale (traitement isolé d’une bosse)
• Amélioration des volumes du reste du corps (mains)
• Traitement de la lipodystrophie faciale des patients sous tri-thérapie anti-HIV

Contre-indications

L’injection d’AH est à éviter dans les situations suivantes :

• Grossesse et allaitement
• Antécédents allergiques graves ou évolutifs
• Allergie connue à l’un des composants
• Maladies auto-immunes
• Injections anciennes de produits non résorbables (silicones notamment)
• Non indiqué pour l’augmentation des lèvres (risque de nodules indurés, perte de souplesse)

Consultation pour une séance d’injection

La consultation précédant la séance d’injection est un temps primordial permettant d’entendre la demande des patient(e)s, de rechercher les contre-indications, de choisir ensemble le traitement le plus adapté et d’en expliquer les principes, les bénéfices attendus, mais également les suites et les potentielles complications.

Une bonne connaissance de ces produits et de l’anatomie faciale est nécessaire afin d’obtenir un effet visible et de minimiser les effets indésirables. En pratique, chaque visage étant unique, l’idée est d’avoir une consultation complète au cours de laquelle le visage est analysé en détail et où une véritable cartographie du vieillissement facial est établie afin d’obtenir les meilleurs résultats à l’aide des différents moyens mis à disposition : toxine botulique, acide hyaluronique, volumateurs, inducteurs tissulaires, mésothérapie, peelings, lasers esthétiques et médecine réparatrice sans chirurgie. Toutes ces possibilités peuvent être combinées entre elles par des indications bien précises afin d’obtenir des effets eux-mêmes spécifiques.

Précautions à prendre avant une injection

Il est important de prendre les précautions suivantes avant une injection :

• Éviter la prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoire dans les jours qui précèdent les injections pour éviter les risques de saignement
• Signaler la prise d’anticoagulant
• Éviter la prise d’alcool ou les expositions solaires dans les heures précédant les injections
• Se présenter sans maquillage qui sera de toute façon enlevé pour l’injection
• Prendre de l’arnica (9 ch) la veille de l’injection, puis les 3 jours suivants
• Préparer l’acide polylactique au moins 4 heures avant l’injection

La séance d’injection

L’injection est réalisée au cabinet près de Villeurbanne, Bron et Oullins dans le Rhône, et de Bourgoin-Jallieu et Vienne en Isère. Une anesthésie locale est effectuée en même temps ou juste avant.

Les injections sont habituellement effectuées à la canule, en profondeur, afin que le produit repose sur un support osseux.

Des protocoles (techniques des vecteurs) décrivent des séries d’injections superficielles associées à des volumes profonds d’acide hyaluronique pour un meilleur effet liftant. De telles injections sont possibles mais à pratiquer avec prudence car, trop superficielles, elles exposent à des complications visibles.

Un massage vigoureux est immédiatement effectué par le médecin.

Durée : 20 à 30 minutes

Après la séance

Résultat immédiat partiel, mais initialement masqué par l’œdème.

Masser régulièrement la zone injectée les premiers jours.

La toxine botulique (Vistabel®, Azzalure® ou Bocouture®) est utilisée en médecine depuis plusieurs années en injection du visage, localement et à faible dose, pour diminuer l’action des muscles sous-jacents.

Les injections de toxine botulique permettent de traiter les rides d’expression du visage. Agissant sur la relaxation musculaire, ces injections antirides permettent d’obtenir des traits reposés et un regard rajeuni, en estompant les rides et en relevant les sourcils.

Technique des injections de toxine botulique

Ce sont de minuscules injections de toxine botulique intramusculaires non douloureuses réparties sur les muscles du front, de la zone inter-sourcilière, sur les muscles de la patte d’oie et sur la queue du sourcil.

Les indications les plus courantes pour les injections de toxine botulique

Les indications les plus courantes pour pratiquer des injections de toxine botulique sont :

• Les rides verticales entre les sourcils (rides du lion)
• Les rides horizontales du front
• Les rides de la patte d’oie (commissure externe de l’œil)

Les injections de toxine botulique sont souvent associées aux injections d’acide hyaluronique. Les premières ont un effet lissant (relaxe le muscle) alors que les secondes ont un effet de comblement de rides. Il est souvent utile d’utiliser les deux techniques pour traiter l’ensemble d’un visage.

Résultats après les injections de toxine botulique

Les résultats seront visibles sous 4 jours environ et le résultat final de l’injection de toxine botulique après environ 15 jours. Une visite de contrôle est à prévoir la semaine suivant l’injection de toxine botulique pour éventuellement apporter une retouche.

Les bénéfices du traitement sont les suivants :

• « Lifting spontané » de la moitié supérieure du visage tout en gardant un effet naturel
• Votre front deviendra plus lisse
• Les plis des pattes d’oie seront très diminués et votre regard sera plus reposé
• Vos traits seront reposés et vos rides lissées

Entretien

Il est bon de renouveler l’injection de toxine botulique au bout de 6 mois environ car l’effet diminue.

Contre-indications

Contrairement aux idées reçues, il n’y a pas de danger compte-tenu des doses infimes de toxine botulique injectées.

Il en faudrait 1000 fois plus pour risquer le botulisme. Le médecin spécialiste qui pratiquera une injection de toxine botulique conduira un entretien préalable pour vérifier qu’il n’y ait pas de contre-indication.

Les contre-indications principales à la toxine botulique sont la grossesse ou l’allaitement ainsi que les maladies musculaires ou neuro dégénératives.

Pour traiter les rides, place à la chirurgie sans bistouri. Dans la gamme des injections antirides, l'acide hyaluronique (HA) est la substance chouchoute des praticiens. Réputé sans risques majeurs, l'HA se révèle intéressant pour combler les sillons nasogéniens (autour des ailes du nez) et les plis d'amertume. Grâce à l'acide hyaluronique, piquer c'est dérider !

Le principe de l'injection antiride

Avec l'âge, la peau se déshydrate et devient plus fine. Elle se renouvelle moins bien et se relâche, si bien que de petites ridules commencent à apparaître, suivies des rides tant redoutées.

Pour les femmes qui souhaitent lutter contre ces effets du vieillissement sans douleur, l'acide hyaluronique s'impose comme la solution star. Il comble les rides sans effets secondaires, ou presque, et ses suites sont moins lourdes qu'une opération de chirurgie esthétique. Il est idéal pour combler les rides fines et profondes.

Créez votre anti-âge !

Qu'est-ce que l'acide hyaluronique ?

L'acide hyaluronique est présent naturellement dans notre organisme. Il sert à maintenir un bon niveau d'hydratation de notre peau en captant l'eau et en la maintenant dans les couches profondes. L'HA est une molécule qui agit en quelques sortes comme une éponge.

Le principe d'une injection d'acide hyaluronique

Plus besoin d'anesthésie lourde ni d'incision cutanée. Le traitement des rides à base d'acide hyaluronique passe par des injections de gel. Une fois infiltré dans la peau, le gel retient l'eau et se mélange à l'acide hyaluronique du derme. L'effet volumateur redonne à la peau son aspect initial : la ride est résorbée.

Il s'agit d'un produit biodégradable qui s'épuise naturellement dans l'organisme. Il vous faudra donc réitérer l'opération si vous voulez paraître plus jeune de façon continue. L'avantage, c'est le côté réversible de ces interventions qui est moins angoissant que l'aspect définitif de certaines opérations de chirurgie esthétique.

Quelles sont les zones traitées ?

L'acide hyaluronique est principalement utilisé pour le bas du visage avec deux cibles de prédilection : les sillons naso-géniens (de part et d'autre des ailes du nez jusqu'aux commissures des lèvres) et les plis d'amertume (de chaque côté de la bouche jusqu'au menton). Vous pouvez aussi avoir recours à l'acide l'hyaluronique pour le traitement des joues, des pommettes, du front ou des pattes d'oie. Les lèvres sont également de plus en plus souvent redessinées avec de l'HA.

Les produits dans les seringues sont adaptables au cas par cas, on parle « d'injections personnalisées ». Ainsi, tous les types de peau peuvent prétendre à des injections d'HA. Même les peaux noires (plus épaisses et plus sensibles aux cicatrices que les autres) peuvent en bénéficier. Et surtout, seul un praticien expérimenté saura sélectionner les bons produits appropriés aux particularités de vos rides.

La séance type

Le médecin injecte l'acide dans le derme à quelques millimètres de profondeur. Selon le nombre de rides à traiter, une séance dure entre 10 et 30 minutes. Même si ces « piqûres » sont supportables, vous pouvez demander à votre praticien d'effectuer une anesthésie locale. Il appliquera une pommade à la lidocaïne sur la partie à traiter 45 minutes avant l'intervention.

Le coût

En moyenne, le prix d'une injection est de 300 € pour les rides (une seringue). Ce prix varie en fonction du nombre de seringues nécessaires et du type d'acide hyaluronique utilisé.

Les résultats de l'acide hyaluronique

L'effet de l'acide hyaluronique est visible immédiatement. A la fin de la séance, vos rides ont déjà disparu, mais le résultat définitif est optimal 10 jours après l'intervention. C'est le temps qu'il faut à l'organisme pour assimiler complètement l'acide.

L'acide hyaluronique est une molécule résorbable

Ses effets sont donc temporaires et durent en moyenne 6 à 8 mois, 12 mois dans le meilleur des cas. Ensuite, pour conserver votre jeunesse éternelle, vous devrez retourner chez le médecin pour de nouvelles injections.

Les résultats sont différents d'une personne à une autre, selon l'âge, la zone traitée, si vous êtes fumeuse ou non, ou selon votre degré d'exposition au soleil.

Ce traitement assez récent est destiné́ à lutter contre le relâchement de la peau du visage. Il fait appel aux ultrasons focalisés de haute intensité́ (HIFU).

C’est une technique médicale très sûre faisant l’objet de nombreuses publications scientifiques. Agréée par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis, son efficacité́ est reconnue dans le monde entier.

Cette technique ne donne aucun volume au visage, il s’agit uniquement d’une mise en tension des tissus relâchés.

Les HIFU utilisent l’énergie ultrasonique dont les impacts vont agir sur chaque couche de la peau. Les nouvelles machines dont nous disposons sont beaucoup plus puissantes que les précédentes et nous permettent de travailler à différentes profondeurs :

• 4,5 mm : muscles ou graisse selon les zones
• 3 mm : derme profond
• 1,5 mm : épiderme

Ainsi, les fibroblastes de la peau vont produire plus de collagène ce qui va lui redonner de la fermeté́. Elles produisent également des fibres élastines, dotant la peau d’une meilleure tonicité́.

Nous allons toujours du plus profond en remontant vers les couches supérieures de l’épiderme, de l’intérieur vers l’extérieur.

Il est aussi possible, devant un double menton ou des bajoues importantes, de traiter l’hypoderme, c’est à dire la graisse se situant à 6 mm de profondeur.

Déroulement de la séance d’ultrasons anti-relâchement

Après une première consultation, le médecin se met d’accord avec son patient ou sa patiente sur la zone à traiter. Il y applique ensuite un gel échographique afin que les ultrasons pénètrent bien dans la peau. Avec une pièce à main, il va tracer un certain nombre de lignes bien définies.

L’appareil envoie des impacts à différentes profondeurs de la peau (4,5 mm, 3 mm et 1,5 mm). Chaque impact crée un point de rétractation de la peau qui se trouve ainsi stimulée en profondeur et en surface.

Cette séance est indolore, on ne sent que des picotements. Elle dure entre 45 minutes et 60 minutes lorsqu’il s’agit de reprendre l’ovale d’un visage, un peu moins s’il s’agit seulement de remonter les sourcils. Aucun bleu ni œdème ne sont à craindre à l’issue de la séance. La peau est un peu rosée, mais visiblement plus détendue et plus ferme.

En principe, une séance suffit à̀ remodeler l’ovale d’un visage. En cas de relâchement cutané́ important, il est possible de faire une seconde séance 6 semaines après.

Quelles sont les recommandations ?

Nous recommandons cette technique en cas de :

• Relâchement cutané́ de l’ensemble du visage, surtout l’ovale, et pour atténuer un double menton et des bajoues
• Relâchement cutané́ du cou et du décolleté́
• Paupières tombantes et sourcils affaisses
• Poches malaires (œdèmes localises sur les pommettes)

Ce soin peut être effectué aussi bien sur les femmes que sur les hommes, sur tous types et phototypes de peau. Il peut être réalisé en toutes saisons, l’exposition solaire n’étant pas gênante, ni avant ni après le soin.

Le rajeunissement du visage par les ultrasons focalisé de haute intensité́ est une technique médicale qui peut uniquement être par des médecins spécialisés.

Pour quels résultats ?

Les résultats, déjà̀ visibles à la sortie de la séance, s’améliorent avec le temps car les cellules graisseuses sont définitivement détruites après plusieurs semaines et les fibroblastes stimules ne réagissent qu’après 60 à 90 jours.

L’effet liftant s’accentue donc de semaine en semaine. Il devient optimum au bout de trois mois et dure en moyenne 2 ans.

Les contre-indications des ultrasons focalisés

Ce traitement est contre-indiqué en cas de lésions cutanées et de grossesse.